ATLS PARTE 1

VALORACIÓN INICIAL

• Proporcione solo 1 l. de líquido de cristaloides en la reanimación inicial para comprobar la respuesta del paciente (en lugar de 1-2 litros).
• Si no hay respuesta, administre productos sanguíneos lo más rápidamente que pueda. La transfusión masiva debe utilizarse si fuera necesario (3).
• Se recomienda el uso de TXA (ácido tranexámico).

VÍA AÉREA

• El concepto de SRI (secuencia rápida de intubación) está pasado de moda, ahora es intubación asistida con drogas (Drug-assisted intubation).

SHOCK

• Use productos sanguíneos de manera temprana.
• Se define transfusión masiva a la necesidad de > 10 unidades de concentrados de hematíes en las primeras 24 horas o 4 unidades en 1 hora  (1-3).
• El TXA es beneficioso en las 3 primeras horas y se debe administrar.
• La tabla de clasificación de la hemorragia según signos y síntomas incluye el déficit de bases.

TÓRAX

• Si el ecógrafo está disponible, debe usarse para identificar el neumotórax.
• La descompresión con aguja debe realizarse en el 5º espacio intercostal, línea media axilar.
• Se recomienda un tamaño de tubo torácico de 28-32 Fr, en lugar de 36-40 Fr.
• La toracostomía abierta se reconoce en ATLS.
• La disección aórtica puede ser tratada con betabloqueantes (el control de la FC y la TA pueden disminuir el riesgo de rotura)

ABDOMEN/PELVIS

• No palpe la próstata para evaluar la lesión uretral.
• El algoritmo de fractura pélvica con hemorragia incluye packing preperitoneal.

CABEZA

• Se incluye una tabla detallada de la reversión de la anticoagulación.
• La escala de coma de Glasgow (GCS) se ha revisado con términos de aclaración (la escala es la misma).
• El manejo de la presión arterial sistólica y la profilaxis de las convulsiones tienen una guía más detallada (2-3).

COLUMNA VERTEBRAL Y MÉDULA ESPINAL

• Se proporciona un nuevo diagrama de miotomas.
• El concepto de inmovilización espinal está out; se habla de restricción de la movilidad espinal.
• Se advierte de la relación entre del uso prolongado del tablero espinal por tiempo >2 h y el riesgo de úlceras (3).
• Se recomienda la regla canadiense (Canadian C-spine rule) para determinar la necesidad de Rx.