ATLS PARTE 2

MUSCULO ESQUELÉTICO

• Se recomienda el uso de torniquete para controlar el sangrado externo de las extremidades.

QUEMADURAS TÉRMICAS

• Para adultos, use 2 ml/kg x peso x %SCQ de Ringer Lactato para la resucitación de las quemaduras de segundo/tercer grado (no eléctricas) (1-3).
• Para pediatría, use 3 ml / kg x peso x % de SCQ.
• La reanimación con líquidos debe ajustarse a la producción de orina.

PEDIÁTRICO

• Se recomienda limitar los cristaloides para la resucitación.
• Los criterios PECARN (Pediatric Emergency Care Applied Research Network) deben utilizarse para determinar la necesidad de imágenes (TAC) en el trauma craneoencefálico.
• La toracocentesis con aguja permanece en el 2º espacio intercostal, a diferencia de los adultos (4).

GERIÁTRICO

• Use un umbral más bajo para obtener imágenes en esta población.
• La mortalidad / morbilidad en el trauma geriátrico está ligada a comorbilidades que incluyen EPOC, cardiopatía isquémica, DM, cirrosis y coagulopatía (1-4).
• El trauma pélvico se asocia con 4 veces más mortalidad, mayor duración del ingreso y mayor necesidad de transfusiones.

EMBARAZO

• Es probable que haya una fuga de líquido amniótico si el pH vaginal es > 4.5




TRANSFERENCIA

• Evitar la realización de TAC en el hospital primario.
• Use el método SBAR/SAER en la transferencia de la información entre centros / profesionales sanitarios (2-4).
• El manejo del trauma grave requiere múltiples disciplinas trabajando cooperativamente y un enfoque de trabajo en equipo.





REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:


1. American College of Surgeons. ATLS Advanced Trauma Life Support. 10 ed. Chicago: The committee on Trauma; 2018.
2. Kennedy DW.G, Gentleman D. The ATLS course, a survey of 228 ATLS providers. Emeg Med J. 2015; 18(3): 55-80.
3.  Ali JA, Mary H, Ivan WJ. Do factors other than trauma volume affect attrition of ATLS acquired skills? J Trauma. 2017; 54 (2): 8-17.
4. Van Olden DJ, Dik J, Bolhuis HW, Boxma H, Goris RJA. Advanced Trauma Life Support study: quality of diagnostic and therapeutic procedures. J Trauma, 2018; 57 (4): 38-45.